見学予約
visit

見学予約フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上送信をお願い致します。

  •  内容を確認し、改めてご担当者よりご連絡致します。
  •  フォームの送信で日付確定ではございませんので、予めご了承下さい。
  •  ご希望日の予約状況、等施設の日程等を考慮して受付可否のご連絡をご返信させて頂きます。
  •  ドメイン「@kasugaisou.jp」を受信できるよう設定をお願い致します。
  •  暫く待っても返信がない場合は、お手数ですが直接メールを送信頂くか、お電話にてお問合せ下さい。
  •  本フォームは24時間受け付けております。
  •  土、日、祝祭日に頂いたご連絡は、平日以降のご対応となりますのでご了承下さい。
見学予約必須
見学希望日必須
ご氏名必須  
フリガナ必須  
メールアドレス必須
再メールアドレス必須
郵便番号必須
住所必須
お電話番号必須
入居検討者様とのご関係必須
備考
(介護の状態・ご質問・ご要望など)必須

個人情報の取り扱いについて

個人情報保護方針をご確認の上、同意していただける場合は[同意する]にチェックを入れてください。

[入力内容の確認画面へ] ボタンをクリックして
入力内容のご確認をお願いします。

ご入力いただき誠にありがとうございました。


フォームの送信ができない場合は、お手数ですがこちらまでメールにて直接お問い合わせください。